Косолапость (эквиноварусная деформация) – это чаще всего врождённая патология стоп, при которой одна или обе ноги развиваются аномально, стопа обычно уходит внутрь и вниз, пятка поднимается, а движения стопы ограничены.
Чаще патология встречается у мальчиков чем у девочек, в сочетании с сколиозом, кривошеей, врождённым вывихом бедра. У новорождённых детей лёгкая степень косолапия считается вариантом нормы. При любых сомнениях рекомендуется проконсультироваться с детским ортопедом-травматологом.
Симптомы
Обычно дефект опорно-двигательного аппарата заметен с рождения: походка ребёнка неровная, стопа развёрнута внутрь и наверх, а кожа от этого становится нагрубевшей. Мышцы голени постепенно атрофируются, нарушаются функции коленных суставов и тазового сочленения, поскольку они не участвуют в ходьбе. Чтобы избежать подвывиха в мелких суставах стопы, нужно вовремя начать лечение.
Можно заподозрить косолапость у ребёнка, если:
· подошва стопы повернута вовнутрь;
· мышцы голени со временем атрофируются;
неровная походка;
· при односторонней патологии одна нога короче другой;
· дети быстро устают и жалуются на боль при ходьбе или стоянии.
Приобретенная косолапость возникает после травм или заболеваний, а также выделяют рецидивирующую косолапость после лечения.
Причины возникновения косолапия
Не всегда возможно определить причину возникновения патологии, но это может быть:
• увеличенное давление на ноги ребенка в материнской утробе из-за ее узкости, недостаточного количества амниотической жидкости и тазового предлежания плода;
• вирусные инфекции, перенесенные матерью, которые могут привести к нарушениям в эмбриональном развитии и появлению пороков в костно-мышечной системе плода;
• недостаточное кровоснабжение сосудов нижних конечностей плода в период эмбриогенеза
• неблагоприятные условия, в которых развивается плод, включая негативное воздействие курения, наркотиков, алкоголя, электромагнитных излучений и экологических факторов;
• нейромышечные заболевания плода и аномалии в развитии костей;
• генетические аномалии, затрагивающие развитие плода.
Риск родиться с косолапием 3-4%, если патология есть у одного из родителей, и 15%, если у обоих родителей.
Намного реже встречается приобретенная косолапость, и может быть следствием, например:
· травм, ушибов и ожогов стоп;
· болезни нервной системы, пороки развития позвоночника и спинного мозга, параличей;
· вирусных заболеваний (полиомиелита);
· рахита;
· cколоиза, плоскостопия;
· синдром Ларсена, синдром Эскобара, дисплазии, церебрального паралича, миелопатии и миодистрофии, артрогриппоза и др.;
· аномального развития сухожилий и мышц;
· избыточной физической нагрузки;
· неправильной обуви.
Диагностика при косолапости
Диагностику косолапия проводят с помощью УЗИ во время беременности, и достоверность метода более 80 %.При планировании операции или лечения врач направляет пациента на:
• рентген костей стопы и стопы с нагрузкой;
• КТ стопы;
• МРТ стопы;
• Общий лабораторные анализы.
Лечение
Лечение врождённой косолапости начинается с 2-3 недель жизни ребёнка и подбирается индивидуально с учётом особенностей здоровья и возраста, а также степени деформации стопы пациента.
Вовремя начатое лечение даёт полное устранение деформации в 90% случаев.
Если не начать лечение, косолапие может привести к:
• натоптышам, подвывихам и огрубениям на стопах;
• атрофии мышц ног;
• проблемам в коленных суставах;
• искривлении позвоночника.
Один из самых известных способов лечения – Метод Понсети, который предполагает уникальную технику гипсования, чтобы без боли и оперативного вмешательства решить проблему косолапия.
При запущенной форме косолапости возможно оперативное вмешательство, если у детей старшего возраста возникли грубые нарушения походки, атрофия мышц, одна нога стала короче другой, возникли нарушения функций мышц стопы и голени, а также возникают боли и быстрая утомляемость при ходьбе и спортивных нагрузках.